➤ Hemangiosarcoma en Perros. Tipos, Diagnóstico Y Tratamiento

Si bien el diagnóstico de cáncer canino nunca es bueno, hay pocos tipos peores que el hemangiosarcoma en perros. Como todos los diagnósticos de cáncer, es aterrador, impactante y devastador. A menudo, con esta forma de cáncer no hay signos o síntomas de advertencia; puede golpear fuerte y rápido y puede haber poco tiempo para tomar decisiones, y mucho menos opciones de tratamiento de investigación.

El hemangiosarcoma en perros es un cáncer altamente agresivo de las células de los vasos sanguíneos que se desarrolla casi exclusivamente en los caninos. Si bien la forma dérmica a veces se puede tratar con éxito, la forma visceral puede manifestarse repentinamente con síntomas críticos, y a menudo fatales.

¿Qué es el hemangiosarcoma en perros?

Los hemangiomas son grupos benignos de vasos sanguíneos en o debajo de la piel, como las marcas rojas de nacimiento que se presentan en los bebés; Los sarcomas son cánceres poco frecuentes que se desarrollan en los huesos y tejidos blandos, incluidos los vasos sanguíneos.

El hemangiosarcoma en perros se refiere a una enfermedad altamente maligna que se desarrolla en las células endoteliales que recubren la membrana superficial de los vasos sanguíneos y luego invade los vasos sanguíneos. Debido a que el hemangiosarcoma afecta los vasos sanguíneos, puede desarrollarse en casi cualquier órgano, siendo el bazo la ubicación anatómica más común (40 a 50% de los casos).

Se estima que el hemangiosarcoma en perros representa del 5 al 7% de todos los cánceres caninos. Cualquier edad o raza puede desarrollar la enfermedad. Por lo general, ocurre en perros de mediana edad y mayores de raza grande (de 8 a 12 años), aunque se ha informado en perros menores de un año de edad. Si bien tradicionalmente no ha habido predilección sexual, los informes recientes están comenzando a mostrar un ligero aumento en la prevalencia en los machos.

Tipos de hemangiosarcoma en perros

Los hemangiosarcomas caninos se clasifican en tres tipos según la ubicación anatómica: dérmica, hipodérmica / subcutánea y visceral.

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Dérmica

La forma dérmica (cutánea) se desarrolla en la piel en áreas que tienen un pelaje mínimo o nulo. Aparecen como crecimientos negros o rojizos (pueden ser masas singulares o múltiples) en cualquier parte del cuerpo, con el abdomen, las patas traseras y el prepucio siendo los sitios más comunes.

En la mayoría de los casos, el cáncer no se disemina al tejido de la dermis y puede tratarse (y posiblemente curarse) con extirpación quirúrgica. Sin embargo, debido a la naturaleza maligna de la enfermedad, puede propagarse internamente, lo que ocurre en aproximadamente un tercio de los casos; El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno son vitales.

Esta forma de hemangiosarcoma tiene predilección por los perros con piel clara o no pigmentada, pelaje escaso y áreas de pelaje blanco, y se ha relacionado con una exposición excesiva al sol. Por lo tanto, los perros con pelaje blanco corto, como los dálmatas, están predispuestos a desarrollar este tipo. Se cree que limitar la exposición al sol en perros con pelaje fino y piel pálida puede ayudar a prevenir esta forma de la enfermedad.

Hipodérmica

La forma hipodérmica (justo debajo de la capa superior de la piel) de hemangiosarcoma en perros es más agresiva e invasiva que la forma dérmica. Este tipo se caracteriza por crecimientos de color rojo oscuro a negro justo debajo de la piel suprayacente normal. Una masa blanda o firme puede ser palpable (debido al sangrado), y la ulceración es común. El control local es un desafío, ya que la enfermedad puede ser extensa; Más del 60% de estos casos se diseminan internamente.

Visceral

El hemangiosarcoma visceral (interno) afecta los órganos internos, principalmente el bazo y el corazón. Es un tumor maligno invasivo y de rápida propagación, a menudo potencialmente mortal, ya que los tumores pueden abrirse y sangrar, a menudo sin previo aviso.

Disposición de razas

Los perros de razas grandes parecen correr un mayor riesgo, pero especialmente:

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• Boxer
• Razas tipo bully
• Doberman
• Setter ingleses
• Perros perdigueros de capa plana
• Pastores alemanes
• Perros perdigueros de oro
• Gran daneses
• Caniches
• Perros de agua portugueses
• Skye Terriers
• Whippets

La forma dérmica está sobrerrepresentada en Basset Hounds, Dálmatas y Whippets y en perros de mediana edad (4 años) o mayores.

Causas del hemangiosarcoma en perros

Se desconoce la causa del hemangiosarcoma, pero la asociación de las razas sugiere una predisposición genética. Se cree que la forma dérmica está asociada con un exceso de exposición a la luz solar, ya que generalmente se encuentra en perros ligeramente pigmentados y / o de capa delgada.

También se ha planteado la hipótesis de que la irradiación local puede ser un factor contribuyente. La exposición a ciertos químicos también puede contribuir al desarrollo de la enfermedad; Aunque este tipo de cáncer en humanos es extremadamente raro, la exposición al cloruro de vinilo ha sido implicada.

Síntomas del hemangiosarcoma canino

El hemangiosarcoma en perros tiende a progresar lentamente al principio, generalmente sin presentar síntomas y sin dolor. Como resultado, el cuerpo de un perro puede tolerar la enfermedad hasta que esta llega a una etapa crítica. Los síntomas pueden aparecer solo por una duración limitada y dependerán del tipo de hemangiosarcoma y de la ubicación específica en el cuerpo.

Los hemangiosarcomas internos, tanto las formas hipodérmicas como viscerales, pueden producir cualquier combinación de síntomas de signos generales de enfermedad, como:

• Letargo
• Depresión
• Demencia
• Inapetencia
• Pérdida de peso
• Estreñimiento / deposiciones inusuales
• Cojera
• Disminución de la resistencia

Existen otros síntomas más agudos como: desmayos o debilidad, falta de coordinación, parálisis parcial, colapso intermitente, convulsiones, hinchazón abdominal, hemorragias nasales, tos y aumento del jadeo.

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Estas malignidades son vasculares por naturaleza y desarrollan su propio suministro de sangre; sin embargo, los vasos sanguíneos se forman con células mutadas y eventualmente filtran sangre a las áreas circundantes.

Este sangrado lento y crónico en pequeñas cantidades puede causar síntomas transitorios sutiles con la recuperación del perro a medida que se producen nuevas células sanguíneas.

Eventualmente, los tumores se romperán, resultando en una hemorragia sustancial con síntomas críticos y obvios que comúnmente involucran dificultad para respirar, aumento de las frecuencias cardíacas y respiratorias, membranas mucosas pálidas y colapso debido a un shock hemorrágico / hipotensor que requiere atención veterinaria de emergencia.

Diagnóstico del hemangiosarcoma en perros

En algunos casos, los propietarios pueden llevar a su mascota al veterinario con preocupaciones de debilidad y descubren que un tumor se ha roto internamente y requiere cirugía urgente. Antes de la cirugía, es esencial realizar análisis de sangre para evaluar el número de células sanguíneas, la capacidad de coagulación de la sangre y la función de los órganos.

La información de las radiografías de tórax y la ecografía del abdomen asegurarán que sea seguro realizar anestesia y cirugía y que no haya evidencia de propagación que sea lo suficientemente grande como para ver. Los perros con metástasis visibles pueden no beneficiarse de la cirugía.

Algunos perros con hemangiosarcoma pueden requerir atención de apoyo, como terapia de fluidos o transfusiones de sangre antes de la cirugía. Si hay cáncer en el bazo, los pacientes con hemangiosarcoma pueden tener problemas relacionados con el ritmo cardíaco irregular durante o después de la cirugía, lo que también podría requerir tratamiento.

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Estadificación

La estadificación clínica se basa en los resultados de las diversas pruebas de diagnóstico realizadas y puede proporcionar una base desde la cual explorar y tomar decisiones de tratamiento. Dos sistemas de clasificación de tres etapas diferentes se utilizan tradicionalmente para el hemangiosarcoma en perros.

Hemangiosarcoma visceral

• Etapa I: tumor localizado; No se observaron otros tumores en las imágenes o en el momento de la cirugía.
• Estadio II: tumor roto confinado al sitio primario, con o sin metástasis presente cerca del sitio del tumor primario.
• Etapa III: tumor primario roto con invasión de estructuras adyacentes más metástasis local o distante.

Hemangiosarcoma dérmico / subcutáneo

• Etapa I: tumor primario confinado a la dermis.
• Etapa II: tumor primario que afecta la hipodermis con o sin afectación dérmica.
• Etapa III: tumor primario con afectación muscular subyacente.

Tratamiento y pronóstico del hemangiosarcoma

La cirugía es el método principal de tratamiento para la mayoría de los casos de hemangiosarcoma en perros, independientemente de la ubicación del tumor primario. En la mayoría de estos pacientes, el cáncer se diseminará a otros sitios en todo el cuerpo de 1 a 3 meses después de la cirugía.

La quimioterapia administrada después de la cirugía puede retrasar la metástasis. La quimioterapia "estándar" generalmente consiste en el medicamento doxorrubicina (Adriamycin) administrado una vez cada 2-3 semanas para un total de cinco tratamientos y generalmente es muy bien tolerado.

Después de completar la quimioterapia, se recomiendan revisiones periódicas. A pesar del tratamiento, el pronóstico a largo plazo para perros con hemangiosarcoma es generalmente pobre.

Los tiempos de supervivencia promedio con cirugía y quimioterapia son de aproximadamente 5-7 meses, con solo el 10% de los perros que sobreviven durante un año.

Los perros con la forma subcutánea (debajo de la piel) de hemangiosarcoma pueden tener un rendimiento algo mejor que este promedio.

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El hemangiosarcoma en perros de la superficie de la piel puede tener un mejor pronóstico después de la cirugía. Pero depende de la apariencia del tumor bajo el microscopio y de si se extirpa todo el tumor con cirugía. Algunos perros con hemangiosarcoma de la piel pueden tratarse eficazmente y permanecer libres de cáncer durante un período prolongado solo con cirugía, mientras que otros tienen el potencial de hacer metástasis (extenderse a otros lugares).