➤ Antibióticos Para Tratar La Pioderma En Perros. Los 19 Más Utilizados

En este artículo te mostraremos cuales son los mejores antibióticos para tratar la pioderma en perros. Los antimicrobianos sistémicos son de importancia crítica en la atención sanitaria veterinaria, y la resistencia es una preocupación importante.

La administración de antimicrobianos será importante para mantener la eficacia clínica al reducir el desarrollo y la propagación de la resistencia a los antimicrobianos. Se debe obtener un diagnóstico para identificar las bacterias causantes, seleccionar el antimicrobiano más apropiado, asegurar que la infección se trate correctamente y controlar cualquier condición subyacente.

¿Tratamiento sistémico o tópico?

Generalmente solo se utilizan antibióticos para tratar la pioderma en perros cuando la infección es profunda, grave y / o lo suficientemente generalizada. Las alternativas preferidas para infecciones leves, superficiales y / o focales incluyen champús y aerosoles antimicrobianos tópicos, o incluso antibióticos tópicos si los antisépticos tópicos no eliminan la infección. Los tratamientos antisépticos tópicos pueden acelerar la eliminación de la infección o reducir en gran medida la necesidad de terapia sistémica.

Antibióticos sistémicos

Si el tratamiento sistémico se considera el mejor enfoque en el tratamiento con antibióticos para la pioderma en perros, hay cinco puntos relevantes a tener en cuenta:

1. La gran mayoría de las infecciones de la piel están asociadas con estafilococos coagulasa positivos.
2. La piel es el órgano más grande del cuerpo y su suministro de sangre es relativamente pobre.
3. La duración del tratamiento dependerá de la profundidad de la infección.
4. La mayoría de los casos de pioderma canina son secundarios a otras patologías, que deben abordarse para obtener una cura clínica.
5. El uso de un tratamiento antiséptico tópico acelerará la eliminación de la infección.

Elección del antibiótico para la pioderma en perros

La gran mayoría de las infecciones de la piel en animales de compañía están asociadas con estafilococos coagulasa positivos. Staphylococcus pseudintermedius es el agente causal más común de la pioderma canina. Ha habido muchos estudios que describen la susceptibilidad a los antibióticos para tratar la pioderma en perros. Estos muestran que la sensibilidad a los mismos varía.

En particular, la resistencia a múltiples fármacos (es decir, resistencia a tres o más clases de antimicrobianos) y resistencia a la meticilina ha aumentado con el tiempo. Por lo tanto, se requieren actualizaciones periódicas sobre los patrones de susceptibilidad a los antimicrobianos utilizados en medicina veterinaria. Además, los patrones de susceptibilidad varían de un país a otro, y los médicos deben usar datos relevantes para su ubicación.

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Antibióticos de primera línea

Los antibióticos de primera línea incluyen fármacos establecidos y bien tolerados de amplio y estrecho espectro con actividad antiestafilocócica. No son menos potentes que los medicamentos de nivel superior en las circunstancias correctas, y son apropiados para el tratamiento empírico de la pioderma canina no complicada.

Los medicamentos de primera línea incluyen cefadroxilo, cefalexina, clavulanato-amoxicilina, clindamicina y lincomicina. La cefpodoxima y la cefovecina pueden incluirse como antibióticos de primera línea en casos en los que la medicación puede ser difícil y / o el cumplimiento es, o es probable que sea deficiente. Los antibióticos orales inyectables a largo plazo o una vez al día son útiles.

La resistencia inherente a los estafilococos limita la utilidad de las tetraciclinas, algunas sulfonamidas y penicilinas simples. Sin embargo, las tetraciclinas y las sulfonamidas pueden ser útiles para las infecciones por Staphylococcus aureus o S pseudintermedius resistentes a meticilina cuando su uso está indicado por pruebas de sensibilidad in vitro.

Antibióticos de segunda línea

Los antibióticos de segunda línea solo deben usarse cuando hay evidencia de cultivo de que los medicamentos de primera línea no serán efectivos. Estos antibióticos no son apropiados para el tratamiento empírico. Los antibióticos de segunda línea incluyen nuevos fármacos de amplio espectro importantes para la salud animal y humana donde el desarrollo de resistencia es motivo de mayor preocupación.

Los antibióticos de segunda línea incluyen: cefovecina, cefpodoxima, difloxacina, enrofloxacina, marbofloxacina, orbifloxacina y pradofloxacina. La reciente disminución en la susceptibilidad estafilocócica a las fluoroquinolonas probablemente se deba al uso común de estos medicamentos. Para limitar la aparición de resistencia, las fluoroquinolonas solo deben usarse donde los antimicrobianos de segunda línea sean necesarios.

Antibióticos de tercera línea

Los antibióticos de tercera línea son muy importantes para la salud animal y humana, especialmente para el tratamiento de organismos resistentes a múltiples fármacos. La resistencia a estos medicamentos es motivo de gran preocupación y / o tienen un mayor potencial de efectos adversos. La mayoría de estos medicamentos no tienen licencia para animales, y hay pocos datos de seguridad y eficacia.

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Se debe usar este tipo de antibióticos para tratar la pioderma en perros cuando hay evidencia de sensibilidad de cultivo, no hay antibióticos de primera o segunda línea que sean efectivos, y la terapia antimicrobiana tópica no es factible o efectiva. Los antibióticos de tercera línea incluyen: aminoglucósidos, azitromicina, ceftazidima, cloranfenicol, claritromicina, florfenicol, imipenem, fosfomicina, piperacilina, rifampicina, tiamphenicol y ticarcilina.

Mejores antibióticos para tratar la pioderma en perros

Idealmente, el tratamiento no debe iniciarse hasta que los resultados de los cultivos bacterianos y las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos estén disponibles. Si es necesario un tratamiento inmediato, la selección de un fármaco apropiado debe basarse en los signos clínicos y la citología, teniendo en cuenta los organismos más probables y sus patrones de sensibilidad antimicrobiana en cada caso. Cuando los resultados del cultivo estén disponibles, los médicos deben estar preparados para intensificar el tratamiento seleccionando un medicamento de nivel superior, o reducir el tratamiento a un medicamento de nivel inferior.

Dosis de antibiótico

La piel es el órgano más grande del cuerpo y su suministro de sangre es relativamente pobre. Por lo tanto, los antibióticos deben usarse en el extremo superior de su rango de dosis en pioderma. Los animales siempre deben pesarse para permitir una dosificación precisa. Si es necesario, una sobredosis leve, nunca una sobredosis. Las siguientes son dosis efectivas para los más utilizados antibióticos para tratar la pioderma en perros:

1. Clavulanato-amoxicilina:5–25 mg / kg cada 12 horas por vía oral.
2. Cefalexina: 22–30 mg / kg cada 12 horas, o 30–40 mg / kg cada 24 horas por vía oral.
3. Cefadroxil: 22–30 mg / kg cada 12 horas por vía oral, o 30–40 mg / kg cada 24 horas por vía oral.
4. Lincomicina: 22 mg / kg cada 12 horas por vía oral.
5. Clindamicina: 11 mg / kg cada 12-24 horas por vía oral.
6. Cefovecina: 8 mg / kg cada 14 días por vía subcutánea.
7. Cefpodoxima: 5–10 mg / kg cada 24 horas por vía oral.
8. Enrofloxacina: 5–20 mg / kg cada 24 horas por vía oral.
9. Marbofloxacina:5–5 mg / kg cada 24 horas por vía oral.
10. Difloxacina: 5 mg / kg cada 24 horas por vía oral.
11. Orbifloxacina:5–7.5 mg / kg cada 24 horas por vía oral.
12. Pradofloxacina: 3 mg / kg cada 24 horas por vía oral.
13. Azitromicina: 10 mg / kg cada 24 horas por vía oral.
14. Cloranfenicol: 50 mg / kg cada ocho horas por vía oral.
15. Rifampicina: 5–10 mg / kg cada 12–24 horas por vía oral.
16. Tobramicina: 9–14 mg / kg cada 24 horas por vía subcutánea.
17. Netilmicina: 9–14 mg / kg cada 24 horas por vía subcutánea.
18. Amikacina: 15-30 mg / kg cada 24 horas por vía subcutánea.
19. Gentamicina: 9–14 mg / kg cada 24 horas por vía subcutánea.

Duración

La duración del tratamiento con antibióticos para la pioderma en perros, dependerá de la profundidad de la infección. Las piodermas superficiales generalmente necesitan 2-3 semanas de tratamiento. Las piodermas profundas se pueden mejorar mucho después de dos semanas, pero la resolución completa a menudo tarda de 4 a 6 semanas o más.

El tratamiento debe continuarse hasta que la infección se cure visual y palpablemente, y la citología sea normal. Es convencional continuar el tratamiento durante otros siete días en caso de infecciones superficiales y 14 días si hubo infección profunda, aunque la evidencia de esto es en gran medida anecdótica, y los regímenes de tratamiento demasiado largos pueden aumentar la presión de selección para resistencia entre bacterias comensales.

Los casos tratados deben revisarse cada 1 o 2 semanas. Si hay alguna duda de que no se ha producido una resolución completa, se debe continuar el tratamiento, verificando la citología y / o cultivo para confirmar que la remisión está progresando. Es importante tener en cuenta que los signos clínicos asociados con una enfermedad subyacente aún pueden estar presentes y deben diferenciarse de los signos clínicos de la pioderma.

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Cumplimiento del propietario

Es probable que el cumplimiento deficiente o la adherencia al tratamiento comprometan la eficacia y fomenten la resistencia. Los problemas de cumplimiento incluyen una dosis insuficiente, dosis omitidas y la interrupción temprana del tratamiento, y el cumplimiento disminuye con regímenes de dosificación y tratamiento dos veces al día o más frecuentes con más de un medicamento.

Además, los propietarios pueden encontrar difícil o peligroso administrar medicamentos a algunos animales. Por lo tanto, discutir los posibles problemas de manera abierta y honesta con los propietarios ayuda a seleccionar los antibióticos para tratar la pioderma en perros y el régimen de dosificación más apropiado. El cumplimiento puede mejorarse:

1. Mediante el uso de drogas inyectables de larga duración.
2. Usando medicamentos una vez al día.
3. Utilizando drogas que tengan buen sabor.
4. Usando drogas que el propietario pueda administrar de manera segura.
5. Convenciendo al propietario de la importancia del tratamiento correcto.
6. Dando instrucciones escritas.
7. Usando una terminología precisa, por ejemplo, 'cada 12 horas' en lugar de 'dos ​​veces al día'.
8. Haciendo buen seguimiento y teniendo una excelente comunicación.
9. Minimizando la cantidad de diferentes medicamentos o tratamientos.

Efectos adversos

Se debe advertir a los propietarios sobre los efectos adversos comunes y leves de los medicamentos, como los trastornos transitorios del tracto gastrointestinal, para evitar que suspendan el tratamiento prematuramente. Los efectos adversos surgen de la acción sobre las bacterias no objetivo, la actividad farmacológica (generalmente predecible y relacionada con la dosis) o las reacciones farmacológicas mediadas por el sistema inmune (generalmente impredecibles y no relacionadas con la dosis). Los efectos adversos comunes de los antibióticos para tratar la pioderma en perros incluyen, entre otros:

• Trastornos del tracto gastrointestinal: vómitos y diarrea pueden estar asociados con antibióticos de amplio espectro. Esto suele ser leve y de corta duración en perros y gatos, pero puede ser más grave en especies que fermentan el intestino posterior (por Ejemplo los conejos, roedores, caballos, entre otros).
• Las fluoroquinolonas pueden causar problemas neurológicos (especialmente enrofloxacina en gatos y perros con antecedentes de convulsiones), y anormalidades del cartílago en perros esqueléticamente inmaduros.
• Las sulfonamidas pueden metabolizarse en derivados inmunológicamente reactivos que causan reacciones cutáneas, poliartritis, anemia, trombocitopenia y glomerulonefropatía, especialmente en dobermans. También se puede observar queratoconjuntivitis seca e hipotiroidismo, particularmente con el tratamiento a largo plazo.
• Las penicilinas y las cefalosporinas ocasionalmente provocan reacciones alérgicas.
• Las cefalosporinas pueden inducir pruebas de Coomb positivas, pero la anemia hemolítica es rara.
• Las cefalosporinas también pueden inducir daño tubular renal, pero la toxicidad clínica es muy rara.
• El cloranfenicol puede inducir una supresión de la médula ósea dependiente de la dosis y el tiempo, aunque la anemia aplásica irreversible generalmente no se reconoce en los animales.
• Los aminoglucósidos pueden causar toxicidad renal, y la función renal debe verificarse antes y durante el tratamiento. Por esta razón, los antibióticos aminoglucósidos sistémicos solo deben considerarse cuando existe evidencia de cultivo bacteriano y pruebas de sensibilidad de que otros antimicrobianos no serían apropiados, y cuando la terapia antimicrobiana o antibiótica tópica no es apropiada (por ejemplo, en pioderma profunda) o no ha sido eficaz.
• Las tetraciclinas pueden causar hepatotoxicidad, fotosensibilidad, dientes descoloridos en animales jóvenes y teratogenicidad.
• La rifampicina puede causar hepatotoxicidad, por lo que se debe controlar la función hepática antes y durante el tratamiento.

Se debe considerar la posibilidad de interacciones farmacológicas y / o ajustes de dosis en los antibióticos para tratar la pioderma en perros con múltiples fármacos y / o con insuficiencia renal o hepática. La reducción del metabolismo y / o la excreción y la vida media prolongada pueden causar una dosificación acumulativa y aumentar el potencial de efectos adversos.

Por lo tanto, es aconsejable usar medicamentos con una ruta alternativa de excreción en animales con insuficiencia renal y / o función hepática, o disminuir el intervalo de dosificación y / o la dosis. Sin embargo, esto puede comprometer la eficacia si no se alcanzan y mantienen niveles adecuados de tejido.

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Los antibióticos para tratar la pioderma en perros se deben utilizar con moderación y deben administrarse teniendo a mano el diagnóstico, la aprobación y las indicaciones de un especialista. Esto, debido a que los mismos pueden causar reacciones adversas y comprometer el organismo del paciente. La pioderma es una enfermedad dolorosa y amerita ser tratada por un veterinario a la brevedad posible.