Por Qué No Puedo Orinar En Público.

Aquí hay un escenario que puede resultarte familiar, estás en público y te das cuenta de que tu vejiga está insoportablemente llena. No puedes sostenerlo, necesitas orinar. Entonces encuentras un baño público, pero cuando te acercas al orinal o te acomodas en un puesto, descubres que, tan cerca de los demás, simplemente no puedes hacerlo. Te preguntas: ¿Por qué no puedo orinar en público?

Esta afección, también conocida como “timidez en la vejiga” o “vejiga tímida”, afecta a millones de personas en el mundo, así que es más común de lo que crees. Tal vez tengas que esperar hasta que todos los demás salgan del baño antes de que finalmente puedas vaciar la vejiga. Tal vez tengas que rendirte e irte, insatisfecho y ansioso por tu incapacidad para cumplir una función corporal básica con la que nadie más parece tener problemas.

Muchos de los que experimentan estas u otras dificultades similares se sienten aislados, como si tuvieran un déficit único, ya que de esto se habla poco. Pero no lo están. Aunque rara vez hablan abiertamente de ello, millones de personas en todo el mundo tienen problemas para orinar en público todos los días.

¿Qué es el síndrome de vejiga tímida?

A menudo conocida informalmente como vejiga tímida, timidez al orinar o síndrome de vejiga tímida, esta afección en realidad tiene un nombre médico adecuado: Paruresis.

La Paruresis es crónicamente poco discutida, incluso en los círculos médicos y de salud mental, fomentando la sensación de aislamiento y rareza entre quienes la tienen. Pero es un trastorno de ansiedad social oficialmente reconocido. Y los especialistas entienden bien la Paruresis lo suficiente como para que puedan tratarla, e incluso curar funcionalmente, el trastorno en la gran mayoría de quienes lo experimentan.

Por lo general, pasamos por la vida reteniendo orina en nuestras vejigas al contraer inconscientemente nuestros esfínteres uretrales. Algunas veces al día, cuando nos acercamos al baño, instintivamente y subconscientemente le pedimos a nuestros esfínteres que se aflojen y liberen orina. Sin embargo, cuando alguien tiene Paruresis, la ansiedad aguda o de bajo grado hace que nuestros esfínteres se bloqueen en lugar de aflojarse.

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Para algunos, esto puede pasar mientras se relajan mentalmente, lo que lleva a un retraso en su capacidad de orinar. Pero si se comienza a sentir muy ansioso por este retraso inicial, y se mete cada vez más en su propia cabeza con un diálogo interno negativo o duda, continuará cerrando sus esfínteres y terminará completamente incapaz de vaciar la vejiga.

La Paruresis y el entorno.

La Paruresis no es la única enfermedad que puede causar problemas para orinar. La prostatitis, por ejemplo, puede causar inflamación que bloquea el flujo de orina y dificulta la orina. Beber en exceso también puede estirar demasiado la vejiga, lo que dificulta que el órgano se contraiga y expulse la orina. Como tal, la Paruresis generalmente se diagnostica cuando alguien informa que puede orinar bien cuando está solo en casa, pero no en público, lo que aclara la dificultad de la ansiedad social en lugar de una raíz física.

Según la Asociación Internacional de Paruresis (IPA), un centro de intercambio de información líder sobre la condición, hasta el siete por ciento de la población experimenta Paruresis. No todas estas personas lidian con la condición en la misma medida: Algunas, por ejemplo, solo puede experimentar Paruresis de vez en cuando, tal vez durante períodos de ansiedad fugaz pero alta, por ejemplo, después de beber una tonelada de cafeína. Algunos pueden estar bien orinando siempre que tengan un urinario de espacio de amortiguación o su propio puesto. Otros pueden estar tan ansiosos por los baños públicos que solo pueden ir cuando están completamente solos, en el baño de su casa.

Este es un trastorno continuo, básicamente todos desarrollan su propia zona de privacidad y factores dentro de los cuales se sienten cómodos para orinar. Para algunos, son tan mínimos que pueden orinar mientras cruzan corrientes con otra persona. Para otros, son tan intensos que incluso tener a alguien más en su casa, o compartir paredes delgadas con un vecino, es suficiente para hacer que su propio baño parezca inseguro, lo que les hace tener problemas para orinar incluso cuando están solos en casa.

¿Qué tan común es el síndrome de vejiga tímida?

Existen personas que tienen tan mala Paruresis que inhibe su capacidad para salir y socializar o para mantener un trabajo normal. O lleva a las personas a sostenerlo tanto tiempo mientras están fuera que se estiran demasiado y dañan sus vejigas, causando infecciones urinarias, o riesgo de daño renal o cálculos. En algunos casos, los pacientes han necesitado intervención médica, al ser cateterizados, para vaciar sus vejigas. Por supuesto son casos extremos.

Según la IPA, es probable que cientos o miles de personas también hayan perdido su trabajo debido a su Paruresis, gracias a la prevalencia de las pruebas obligatorias de drogas urinarias, que a menudo se realizan en entornos incómodos para los paruréticos.

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¿Qué causa el síndrome de vejiga tímida?

Nadie está completamente seguro de cómo se desarrolla la Paruresis, o qué empeora algunos casos que otros. Sin embargo, la afección no parece tener nada que ver, como se podría suponer, con la vulnerabilidad de orinar o una sensación nerviosa de propensión. Tampoco parece, para los hombres, conectarse con inseguridades sobre otras personas que juzguen sus genitales.

Sin embargo, en muchos casos, las personas con Paruresis creen que pueden rastrear su ansiedad hasta un momento en la infancia cuando se sintieron particularmente juzgados o avergonzados sobre cómo orinaron o cuánto tiempo les llevó para empezar a orinar. Son un hilo increíblemente común, que apunta a un momento de aprendizaje negativo que se convierte en una ansiedad que se refuerza con el tiempo.

También se sospecha que algunas personas tienen una propensión mental o física a desarrollar el trastorno, mientras que otras no. Las diferencias físicas o psicológicas pueden explicar la intensidad variada con la que el trastorno también puede afectar a las personas. Sin embargo, cuáles podrían ser estas diferencias sigue siendo turbio.

Si la Paruresis se basa en el aprendizaje y la asociación negativa, eso puede explicar por qué el trastorno parece ser mucho más común entre los hombres que en las mujeres. La IPA no tiene un desglose de género firme, pero señala que la mayoría de los casos, son abrumadoramente masculinos. Los baños de mujeres tienen más privacidad, ofreciendo menos oportunidades para el tipo de intimidación y vergüenza que muchos hombres experimentan al crecer.

¿Cómo se trata el síndrome de vejiga tímida?

A pesar de todo el dolor y los problemas que puede causar a quienes lo experimentan, la Paruresis es realmente sorprendentemente fácil de superar para muchos una vez que reconocen el problema. Las personas con Paruresis han desarrollado una serie de técnicas para relajar sus cuerpos y mentes para que puedan orinar, según varios testimonios.

Estas técnicas de relajación, como contener la respiración, pueden no funcionar para todos. Pero por lo general, se puede encontrar algún conjunto de mecanismos de afrontamiento para ayudar al paciente durante el día.

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La Paruresis también responde bien a una forma de terapia cognitiva conductual a corto plazo llamada terapia de exposición graduada. Este proceso implica, en el transcurso de unos meses, orinar primero mientras está en una zona de confort, luego empujar lentamente esa zona de confort hasta que pueda encontrar alivio incluso en su peor situación de baños públicos.

Alrededor del 80 al 90 por ciento de los paruréticos pueden encontrar alivio mediante la terapia de exposición. Algunos incluso podrían realizar esta terapia en sí mismos, con la motivación adecuada. Las únicas personas para las que podría no funcionar, son aquellos con problemas paralelos, como depresión extrema o alcoholismo, que pueden estar obstaculizando el camino. Sin embargo, la respuesta es que deberían tratar primero con sus otros problemas y usar mecanismos de afrontamiento, tal vez incluso cateterismo si fuera necesario, para manejar su Paruresis mientras tanto.

Para Cerrar.

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Solo porque la Paruresis se pueda curar, eso no significa que no sea un problema. El conocimiento sobre la afección y las formas en que se puede tratar sigue siendo increíblemente baja, incluso entre los consejeros, urólogos y otros proveedores de primera línea que probablemente se encuentren con personas que la padecen.

Esta falta de visibilidad y conciencia significa que muchas personas pueden no encontrar la ayuda que necesitan y, en cambio, se hunden en una sensación de aislamiento y estigmatización que permite que su condición se dispare. Como tal, una gran parte del trabajo de la API sigue dirigiendo grupos de apoyo y publicitando el trastorno, así como trabajando para la reforma de las pruebas de drogas y abogando por una mayor privacidad en los diseños de baños en todo el mundo.

La Paruresis probablemente nunca desaparecerá del mundo. Pero cuanto más hablemos de este trastorno poco reconocido, es más probable que quienes lo desarrollen puedan reconocer sus síntomas y obtener ayuda, y finalmente encontrar un alivio completo, en lugar de sufrir en un aislamiento estigmatizado.

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